Daria Suárez Rehaag

Uno de los mitos más comunes y fuertemente presentes en nuestras sociedades sobre la epidemia del VIH, es que las mujeres que tienen sexo con mujeres (MSM) no corren el riesgo de infección. La convicción que las lesbianas serían excluidas de la transmisión del VIH es tanto errónea como peligrosa, puesto que el limite al que se le circunscribió (población gay) nunca existió. Sin embargo, muy pocas investigaciones se han realizado sobre el tema de las mujeres que tienen sexo con mujeres y el VIH/SIDA.

La transmisión del VIH de mujer a mujer parece ser algo muy raro. No obstante, los informes de casos de contagio del VIH de mujer a mujer y el riesgo bien documentado de la transmisión del VIH de mujer a hombre indica que las secreciones vaginales y la sangre menstrual son potencialmente infecciosas y que la exposición de la membrana mucosa (p. ej. oral, vaginal) a estas secreciones tiene el potencial de conducir a la infección del VIH.

¿ Qué nos dicen las investigaciones del contagio entre mujeres ?

Por ejemplo, hasta diciembre de 1998 se había informado de 109,311 casos de mujeres con SIDA en los Estados Unidos. De ellas, se informó que 2,220 habían incurrido en actos sexuales con mujeres; no obstante, la vasta mayoría había tenido otros comportamientos de riesgo (tales como el uso de drogas inyectables, relaciones sexuales con hombres de alto riesgo, o haber recibido sangre o productos sanguíneos). De las 347 mujeres (de las 2,220) de quienes se informó que habían tenido relaciones sexuales solamente con mujeres, el 98% también tuvo otras posibles fuentes de contagio (uso de drogas inyectables en la mayoría de los casos).

La Dra. Joyce Hunter del Centro del VIH para Estudios Clínicos y de la Conducta en Nueva York recientemente hizo una presentación sobre "Conductas de Riesgo para la Salud entre Mujeres Jóvenes Lesbianas/Bisexuales" en la conferencia de la Asociación Americana de Salud Pública del 2000. La investigación de la Dra. Hunter encontró que 25% de 52 mujeres lesbianas/bisexuales que participaron en el estudio del área metropolitana de Nueva York habían tenido parejas masculinas durante el periodo de los seis meses anteriores, que 22% de estas mujeres jóvenes habían tenido sexo vaginal no protegido, y que 7% habían tenido sexo anal no protegido.
Treinta y cinco por ciento de todas las mujeres jóvenes participantes habían tenido sexo con mujeres que habían tenido sexo con hombres durante los seis meses anteriores. La conclusión de la Dra. Hunter es que, debido a las conductas de riesgo documentadas, las jóvenes lesbianas y bisexuales corren un riesgo significante de problemas de salud, además del abuso de drogas.

¿ Qué muestran los estudios del contagio de mujer a mujer ?

Se ha dado alta prioridad a los estudios de seguimiento de las mujeres con SIDA cuyo único riesgo del cual se informó inicialmente fue haber tenido relaciones sexuales con mujeres. Hasta diciembre de 1998 ninguno de estos estudios había confirmado la transmisión del VIH de mujer a mujer, ya sea porque posteriormente se identificaron otros riesgos o porque, en unos pocos casos, las mujeres se negaron a ser entrevistadas. Un estudio separado de más de 1 millón de mujeres donantes de sangre no encontró mujeres infectadas con el VIH cuyo único riesgo era haber tenido relaciones sexuales con mujeres. Estas determinaciones sugieren que el contagio del VIH entre mujeres es poco común. Sin embargo, no niegan la posibilidad de que pueda ocurrir, pues podría estar oculto por otros comportamientos.

¿ Cuáles son los comportamientos que colocan a las MSM en riesgo de contraer la infección del VIH ?

Se han conducido encuestas de comportamientos de riesgo en grupos de MSM. Estas encuestas por lo general han estudiado grupos de MSM que difieren en la selección, ubicación y definición de MSM. Debido a ello, sus resultados no pueden aplicarse de manera general a todos los sectores de población de MSM. Estas encuestas sugieren que algunos grupos de MSM tienen tasas relativamente altas de comportamientos de alto riesgo, como uso de drogas inyectables y coito vaginal sin protección con hombres homosexuales o bisexuales o usuarios de drogas inyectables.

¿ Qué pueden hacer las MSM para reducir su riesgo de contraer el VIH ?

Aunque el contagio del VIH de mujer a mujer es aparentemente raro, debería considerarse el contacto sexual femenino como un medio posible de transmisión entre las MSM. Es necesario que estas mujeres sepan que:

- la exposición de una membrana mucosa, como la boca (especialmente tejidos que no están intactos) a las secreciones vaginales y a la sangre menstrual es potencialmente infecciosa, particularmente durante las etapas temprana y tardía de la infección del VIH cuando se estima que la cantidad de virus en la sangre se encuentra en su nivel más alto.

- deberían usarse condones de manera correcta y constante cada vez que haya contacto sexual con hombres o cuando se usen juguetes sexuales. No deberían compartirse los juguetes sexuales. No se han evaluado como eficaces los métodos de bloqueo para usar durante actos sexuales orales. Sin embargo, las mujeres pueden usar protectores dentales, condones abiertos o plástico para envolver, a fin de protegerse del contacto con los fluidos corporales durante actos sexuales orales.

- es importante conocer la condición propia y de su pareja respecto al VIH. Este conocimiento puede ayudar a las mujeres que no han sido infectadas a comenzar y mantener cambios de comportamiento que reduzcan su riesgo de infección. Para las mujeres que descubren que están infectadas, puede ayudarlas a conseguir tratamiento temprano y a prevenir el contagio a otras personas.

Sexo Seguro lésbico:

Las mujeres lesbianas pueden practicar el sexo seguro en muchas y muy variadas formas, una de las formas más seguras de hacer el amor entre mujeres es el tribadismo (frotar el clítoris contra el muslo de la compañera sexual), método en el que el intercambio de fluidos corporales en mínimo. También la masturbación mutua con objetos sexuales (que no se comparten o previamente desinfectados) o mediante la estimulación con los dedos (sin heridas o rasguños o con guantes) es un método seguro de relaciones sexuales entre mujeres.
El sexo oral protegido (utilizando barreras de látex, condones extendidos o plástico para envolver comida) y la penetración digital protegida (guantes de látex o guantes individuales para cada dedo), el uso de juguetes sexuales con uso de condones de látex o sin compartirlos con la pareja sexual son formas de reducir la posibilidad de contagio entre mujeres.

Por supuesto, la mayor regla de seguridad en las relaciones sexuales lésbicas está en conocer el estado serológico propio y de la pareja o compañera sexual.

Sexo lésbico inseguro:

Sexo oral desprotegido: si la compañera tiene una infección vaginal o si está menstruando. Para protegerse puede usarse una barrera de latex, un condón cortado o plástico de cocina.

Contacto entre boca y ano sin protección. Igualmente pueden emplearse las barreras de latex o plástico.

Contacto entre mano y vagina, mano y ano sin protección: si hay heridas en las manos o las uñas están demasiado cortas. Para evitar este contacto se pueden usar guantes de latex, como los que usan los/as médicos/as y dentistas.

Orina y heces en la boca o en la vagina o en manos con heridas. Es recomendado un buen baño y condiciones higiénicas antes de tener relaciones sexuales.

Compartir juguetes sexuales que retienen algunos flujos de la compañera sexual sin lubricante y sin desinfección. Es recomendado el uso de condones o la limpieza del juguete con cloro diluido en agua (1/10 partes).

Compartir jeringas o cualquier aguja que sirva para perforar la piel. Toda jeringa usada debe ser desechada, las agujas deberán desinfectarse antes de usarse.

Penetración con los dedos con uñas muy largas y heridas en las manos, pues las uñas rompen las paredes y tejidos que producen sangrados. Por lo que se recomiendan las uñas cortas, el empleo de guantes de latex o la NO penetración.

También es necesario que los profesionales de asistencia médica recuerden que: La identidad sexual no predice necesariamente el comportamiento , y que las mujeres que se identifican como lesbianas podrían estar en riesgo de contraer el VIH por medio de actos sexuales sin protección con hombres.

Las intervenciones de protección dirigidas a las MSM tienen que contemplar comportamientos que ponen a las MSM en riesgo de contraer la infección del VIH, incluso el uso de drogas inyectables y el coito vagina-pene sin protección.

Fuentes de información adicionales:

NCHSTP
DHAP
NPIN
Gay and Lesbian Medical Association
The National Latina/o Lesbian, Gay, Bisexual & Transgender Organization
Safer Sex Institute
Lesbian Safer Sex